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조루란?
남성의 성반응은 발기, 누정, 사정 및 오르가즘의 일련의 생리적 현상으로 나타나며, 각 반응은 독립적이면서도 또한 상호 밀접한 상관 관계를 가지고 있습니다. 이러한 남성의 성반응 중 사정장애의 원인은 크게 해부학적, 신경병성 및 기능성 장애의 세가지로 나뉘는데,해부학적 장애의 원인은 선천성 또는 후천성으로 정관이나 정낭의 폐쇄 또는 결손, 사정관의 폐쇄, 요도상열, 요도하열, 전립선의 선천성 이상이나 수술 후유증등 이고, 신경병성 장애의 원인으로는 척추손상, 당뇨병, 다발성 경화증 등의 전신 신경학적 장애,기능성 장애에는 지루증과 조루증이 있습니다.
조루증은 남성의 사정장애 중 가장 흔한 형태로서, 연령과 무관하게 남성의 30~ 50 % 에서 나타나고, 남성 성기능장애 환자의 60~ 70 % 를 차지하고 있지만,고혈압이나 당뇨병을 정의내리듯 조루증은 의학적으로 또는 수치상으로 명확하게 정의 되지 않았습니다.
하지만 임상적으로,
▶여성의 질 내부로 삽입하기 전이나 삽입한 직후에 사정해버리는 남성,
▶여성의 질내 삽입 후 90초 이내에 사정해 버리는 남성,
▶질내 삽입 후 이어지는 피스톤 왕복행위의 횟수가 15회 이내에 사정하는 남성,
▶남성 자신의 의지에 반하여 사정해버리는 남성,
▶성교시 상대가 극치감에 이르기 전에 남성이 사정하는 비율이 전체 성교횟수의 전반을 넘는 경우를 조루라고 보는 것이 가장 널리 받아들여지는 정의입니다.
이처럼 학자에 따라 조루의 개념이 다른 것은 조루의 의학적 기준을 설정하기가 그만큼 어렵기 때문인데, 어쨌든 성행위 시에 만족할 만한 시간동안 사정현상을 지연시킬 수 없는 상태를 조루라고 하며, 이 만족할만한 시간의 길이는 개인과 상황에 따라 모두 달라 일정한 수치로 기준을 정하기 어렵기 때문에, 성관계 시의 여러가지 상황을 고려해 조루증의 판단기준으로 삼아야 합니다.
조루증의 원인
남성에게 조루증을 일으키는 원인은 심리적인 원인과 기질적인 원인이 있습니다.
대부분이 심리적인 문제가 주 요인일 것으로 생각되어 왔지만 아직 명확하게 밝혀지지 않고 있으며, 정신분석학적인 면에서 볼 때 심리적 갈등이나 불안, 너무 이른 성경험, 임신 공포로 인한 질외 사정, 불안한 상태나 죄의식 상태에서의 자위 행위등이 조루의 원인이 될 수있으며, 비뇨기과적인 면에서는 귀두부의 이상적인 감각상태가 기질적인 원인인 것으로 보고 있습니다.
조루증은 신경이 예민한 젊은층에게 많았으나, 사회가 복잡해지면서 스트레스가 많이 쌓이게 되는 장년층에도 차츰 증가하는 추세에 있습니다. 이와같은 조루증의 원인은 한마디로 음경 감각을 지각하는 것이 부적절한데서 기인하며, 최근에는 여러가지 다양한 치료방법이 발달되어 대부분 환자에서 만족할 만한 효과를 거두고 있습니다.
1)성기의 병
요도나 귀두의 지각과민, 음경, 요도, 전립선, 정낭, 요도괄약근, 방광, 방광삼각부 등에 병이 있을 때 조루증이 올 수 있는데, 요도염의 후유증으로 지각과민이 오거나, 또는 전립선염이나 전립선 비대증일때는 전립선이 충혈되기 때문에 조루가 초발증상으로 나타날 수도 있습니다. 또한 너무 빈번한 성교, 성교 중단, 보류성교, 포경도 귀두에 지각과민이 와서 조루를 일으키는 원인이 됩니다.
2)정신적 원인
신경계통이나 성기자체에 기질적 변화없이 조루증이 오는 경우로, 성격이 강박적이거나 열등감이 강한 사람에게 많이 생기며, 근심, 걱정, 불안, 공포나 성적충동이 나쁜 생각에서 나왔을 때, 자기 성기가 왜소하다고 걱정하는 사람, 최초의 성교가 불완전했거나 전혀 이루어지지 않았을 때, 자기가 성적불구라고 생각할 때 등 정신적인 원인으로 나타날 수 있는데, 이런 환자는 조루 이외에도 발기력이 감퇴되고 고환에 통증이 나타나고 음경과 요도신경이 과민하여 정액이 자기도 모르게 자연방출 되는유정이나, 몽정 등의 증상이 올 수도 있습니다.
3)국소적 사정반사가 예민한 경우
국소감각이 너무 예민해져 뇌에서 미쳐 조절을 하기도 전에 사정을 해버리는 경우로, 뇌에서 사정조절기능을 잘못하거나 국소에 과민성 신경 반응등의 이유로 사정반사작용이 다른 사람에 비해 너무 빠르게 되기 때문에 나타납니다.
4)내분비적 원인
내분비적인 원인으로 생식선의 기능이 항진됨으로써 지각신경과민이 와서 조루증을 일으키는 경우입니다.
조루증의 종류
1)발생시기에 따른 3가지 유형
A.성욕은 정상이지만 첫번째 시도한 섹스부터 계속 이어지는 일차성 조루증
B.정상적인 성생활을 영위하다 어느 날부터 갑자기 찾아오는 이차성 조루증
C. 두가지 유형이 섞인 혼합형 조루증
일차성 조루증은 완벽주의자, 정신이상자나 대인관계가 원만치 못한 사람인 경우가 많고 이차성 조루증은 우울, 불안을 유발하는 심리적 갈등이 그 원인이 될 수 있으며, 혼합형 조루증은 섹스 파트너, 주변 상황에 따라 선택적, 간헐적으로 발생합니다.
2)발생원인에 따른 4가지 유형
A.가성 조루
섹스에 미숙한 초보자나 독신자에게 많으며 장기간의 금욕, 성행위시 과도한 긴장이 원인이 되고 사정 척수 반사가 너무 지나친 경우에 일어납니다.
B.심인성 조루
대뇌의 성감이 지나친 경우에 일어나는데, 실제로 성기에 오는 자극은 대단치 않은데 마음이 과도한 흥분 상태를 느낄 경우입니다.
C.과민성 조루
성기의 감각이나 사정 신경이 너무 민감해 마음은 그다지 흥분하지 않은데도 성기가 너무 빨리 자극받아 그대로 사정해버리는 경우입니다.
D.쇠약성 조루
절정감을 맞이할 때까지 사정관의 폐쇄 상태를 유지하지 못하고 사정 근육이 이완되어 정액이 배출되는 경우이며, 대개 사정이 힘없이 일어나고 중년 이후, 정신 노동자에게 흔한 유형입니다.
조루증 치료법
1)원인의 제거
우선 정신적으로 문제가 될만한 원인을 제거하는데 노력해야 하며, 원인질환이 전립선이나 정낭질환등에 있을 때는 이러한 질환의 완치가 우선되어야 합니다. 건강한 체력을 유지하기 위한 식이요법과 적당한 운동이 필요하며, 반드시 금연하며 술도 적당히 조절하여야 합니다.
2)약물요법
약물치료로 경구투여제, 해면체내 혈관확장제 주사, 요도내 혈관 확장제 주입법, 경피적 연고도포등이 있습니다.
A.경구투여제~ 세로토닌 재흡수억제제나 삼환계 항우울제등을 사용하며, 사정 중추에 작용하여 사정 반사를 지연시키므로 약 70% 의 조루증 남성이 약물 복용으로 뚜렷한 개선을 보입니다. 재발율이 높다는 문제점이 있지만, 여성 배우자가 협조를 거부하거나 무관심할 경우, 섹스 파트너가 없는 남성, 우울증을 동반하는 조루증, 행동요법으로 실패한 조루증은 약물복용에 의한 치료가 적합합니다.
B.국소도포법 ~ 음경의 지각과민반응을 감소시키기 위한 바르는 약제는 여러가지가 있는데, 국소 마취제크림은 효과가 있기는 하나 성감의 감소라는 단점이 있고, 최근에 개발된 생약 추출 S.S 크림은 진통, 진정, 국소마취작용 및 국소 혈액순환 촉진으로 음경귀두 감각을 둔화시켜 성적 충동을 감소시키고 사정 중추의 흥분상태를 진정시킴으로써 효과를 나타낸다고 보고하고 있습니다.
C.해면체내 자가주사법 ~ 혈관 확장제인 발기 유발제가 조루증의 치료에 쓰이고 있는데, 조루에 대한 불안감을 극복시키고 장시간의 발기상태를 이용하여 성관계시에 성기에서 느껴지는 성적 자극을 제대로 느끼게 훈련을 시켜줍니다.
3)특수전자파를 이용한 신경근육 강화요법
특수 전자파를 이용한 신경근육 강화요법은 바이오 피드백을 이용한 특수 고안된 전자파를 음경 기저부의 근육 등에 조사하여 사정조절 기능을 높여주는 치료법으로 주 2~3회씩 약 1~2개월간 치료하는 방법입니다.
4)음경배부 신경차단술
페니스 피부의 과민한 감각이 조루의 한가지 원인이 된다는 사실을 이용하여 음경의 말단인 귀두 부위로 가는 신경의 일부를 선택적으로 절제하여 페니스 귀두의 과민한 성적 감각을 무디게 하여 사정을 지연시키는 수술이며, 이 수술은 최근에 개발되어 시행중인 것으로 수술효과가 부분적으로 인정되고 있으나, 치료비가 비싸고 발기부전과 귀두부 감각소실등의 심각한 부작용도 초래할 수 있다는 문제점이 있습니다.
5)행동요법
A.Kaplan의 훈련법
5단계로 나누어 1주내 1~3 회의 훈련을 하도록 합니다.
1단계 : 음경감각에 신경을 집중시키는 훈련으로 , 환자가 자위행위를 통해 음경에서 느끼는 쾌감에 주의를 집중하고, 사정직전의 느낌에 신경을 쓰도록 하여 절정시의 오르가즘을 즐기도록 합니다.
2단계 : 1단계 훈련 1~3일 후에 자위행위를 시작하여, 사정직전에 도달하였을 때 자극을 중단하고 수초간 기다려 흥분이 가라 앉은후 다시 자극하는 과정을 3회 반복한 후 4번째에 사정 하도록 하며, 사정조절 능력을 갖기 시작하고 절정직전의 감각에 익숙해질 때까지 2~3 일 마다 이 훈련을 반복합니다.
3단계 : 따뜻한 물로 샤워를 하면서 비누거품을 묻혀 2단계와 같은 방법으로 음경수지자극을 시행하는데 이것은 질내의 왕복운동과 같은 효과를 주기 때문이며, 중단하기전 3분간만 쾌감을 유지할 수 있으면 다음 단계로 넘어갑니다.
4단계 : 3단계와 같은 요령으로 하되 성적흥분이 최고위에 달했을 때 중단하지 말고 동작속도를 천천히 감소시킵니다.
5단계 : 절정의 쾌감상태에서 머무는 동안 사정하지 않는 법을 배우는 것으로 성적흥분의 상태에 따라 0~10 점까지 주관적으로 등급을 매긴 후 4단계처럼 흥분이 6점 정도 될 때까지 자극한 후 5점이 될 때까지 감속하고,다시 7점이 될 때까지 가속을 하고 2분 정도 5~7 점의 흥분수준을 유지되도록 한 후 속도를 증가시키고 오르가즘을 즐기도록 합니다.이렇게 하여 5분 동안 사정하지 않고 높은 흥분 상태를 유지할 수 있을 때까지 반복합니다.
미국의 성의학자 Kaplan은 조루증 환자 90 % 이상이 이와같은 방법으로평균 14주내에 치료가능하였다고 보고하였습니다.
B.Masters와Johnson의 자극치료(Squeeze Method)
이 방법은 조루의 근심을 없애주고 음경의 과민성을 둔화시켜 주는 방법으로, 파트너가 손으로 질 외에서 음경을 자극하여 사정의 선구감이 오면 음경 끝을 훑으면서 그것이 소멸할 때까지 기다렸다가 다시 자극을 계속하는 동작을 반복하여 음경의 사정에 대한 신경근육반사를 둔화시킵니다.
다음 단계로 음경에 윤활유를 바르고 훈련하여 질내 음경마찰이 사정을 촉진하지 않도록 음경의 자극에 대한 강도를 낮추어주며 이것이 성공하면 음경을 질내 삽입하는 정상성교에 들어가는데 성공률은 90% 라고 하며, 치료의 성패는 파트너의 협조에 달려 있습니다.
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